Özel Uzmanlık Alanı · Prof. Dr. Ali AYYILDIZ
Üretra hastalıkları ve rekonstrüktif üretra cerrahisi, Prof. Dr. Ali AYYILDIZ'ın uzun yıllara dayanan cerrahi deneyiminin ve bilimsel çalışmalarının en güçlü odaklarından biridir. Özellikle tekrarlayan üretra darlıkları, önceki başarısız operasyonlar ve kompleks idrar kanalı rekonstrüksiyonlarında hastaya ömür boyu konfor sağlayan kalıcı teknikler planlanır.
Üretra Darlığı (Stenoz) Nedir ve Nasıl Belirti Verir?
Üretra, mesanedeki idrarı vücut dışına taşıyan kanaldır. Enfeksiyonlar (üretrit), travmalar, daha önce takılan idrar sondaları, geçirilmiş endoskopik ameliyatlar (TUR vb.) veya doğumsal durumlar sonrasında kanal duvarında nedbe dokusu gelişerek üretra darlığına yol açabilir. İdrar tazyikinde azalma, idrarın çatallanması, damlama, zorlanma ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları en tipik belirtilerdir.
Tanı Süreci ve Darlık Haritalaması
Doğru cerrahi tekniği seçebilmek için darlığın yeri (meatal, penil, bulbar veya posterior üretra), uzunluğu ve çevre dokudaki nedbe derinliği hassas biçimde belirlenir. Üroflowmetri (idrar akım hızı testi), retrograd üretrografi / işeme sistoüretrografisi ve ince fleksibl üretrosistoskopi ile kişiye özel harita çıkarılır.
Uygulanan Modern Cerrahi Yöntemler
- Endoskopik İnternal Üretrotomi (Soğuk Bıçak / Lazer): İlk kez saptanan, kısa ve sınırlı darlıklarda kesisiz endoskopik açma işlemi
- Açık Rekonstrüktif Üretroplasti (Uç Uca Anastomoz): Kısa bulbar darlıklarda skarlı segmentin çıkarılıp sağlıklı uçların mikrocerrahi ile birleştirilmesi
- Bukkal Mukoza Greftli Üretroplasti: Uzun veya tekrarlayan darlıklarda hastanın kendi ağız içi (yanak/dudak) dokusuyla kanalın kalıcı şekilde genişletilmesi
- Üretrokutanöz Fistül, Üretra Divertikülü ve Hipospadias Revizyon Cerrahisi: Komplike ve daha önce başarısız olmuş vakalarda aşamalı veya tek seanslı rekonstrüksiyon
Neden Tekrarlayan Kapalı İşlemler Yerine Üretroplasti?
Uluslararası üroloji kılavuzları, ilk internal üretrotomi veya dilatasyon sonrası darlığı nükseden hastalarda aynı kapalı işlemin tekrarlanmasının başarı şansını ciddi ölçüde düşürdüğünü göstermektedir. Bu hastalarda bukkal mukoza greftli veya anastomozlu üretroplasti ameliyatı en yüksek kalıcı iyileşme oranını sunar ve hastayı sürekli sonda ya da dilatasyon ihtiyacından kurtarır.
Ne Zaman Başvurmalısınız?
İdrar akımınızda belirgin incelme, iki ayrı akış/çatallanma, idrar yaparken yanma, sık enfeksiyon veya geçirilmiş kapalı üroloji işlemleri sonrası idrar yapmakta zorlanma yaşıyorsanız geç kalmadan değerlendirme almanız böbrek ve mesane sağlığınızı korur.
Sık sorulan sorular
Üretra darlığı prostat büyümesi ile karıştırılabilir mi?
Evet. Her iki durum da zayıf idrar akımı ve mesaneyi tam boşaltamama hissine yol açar. Kesin ayrım üroflowmetri, retrograd üretrografi ve gerekirse üretroskopi ile yapılır.
Kapalı darlık ameliyatı (internal üretrotomi) sonrası tekrar daralma olursa ne yapılır?
Tekrarlayan kapalı müdahaleler nedbe dokusunu artırabilir. Bu durumda altın standart olan açık rekonstrüktif üretroplasti (uç uca onarım veya ağız içi bukkal mukoza grefti ile genişletme) ile kalıcı çözüm hedeflenir.
Bukkal (ağız içi) mukoza greftli üretroplasti kalıcı başarı sağlar mı?
Doğru teknikle uygulanan bukkal mukoza greftli üretroplasti, özellikle tekrarlayan ve uzun segment üretra darlıklarında uzun dönem yüksek kalıcı açıklık oranına sahiptir.