VARİKOSEL NEDİR?

Genellikle testislerinden birinde şişlik oluşan ve varikosel nedir merak eden kişiler üroloji hekimlerine başvururlar. Varikosel testis torbasında bulunan toplardamarların büyümesi ve şişmesi durumudur. Bu damarlar testislerden gelen ve düşük oranda oksijen ve besin içeren kanı taşırlar. Toplardamarlarda akım yönünün geriye doğru olması sonucunda ise şişlik oluşur. Bacaklarda görülen varise benzer şekilde damarlarda oluşan şişlik, bazen dışarıdan da fark edilebilir. Genellikle ergenlik öncesi veya ergenlik çağında görülür. On yaşından küçük çocuklarda seyrektir ve ergenlik döneminden sonra ise nadiren oluşur. Varikosel vakalarının büyük çoğunluğu sol testiste meydana gelir. Varikosel genellikle ağrılı değildir ve tedavi gerektirmez ancak bazı durumlarda tedavi başlanabilir. Ağrı oluşursa testis yeterince gelişemiyorsa veya küçülüyorsa, kısırlığa neden olacaksa tedavi uygulanır. Varikosel hastalığı testislerdeki kan akışının azalmasına ve ısının yükselmesine yol açabilir. Bu durumda testisler daha az sperm üretir ve üretilen spermler de sağlıklı olmaz. Bu yüzden doğurganlık ihtimali de azalır. Varikoselin kısırlık ihtimali oluşturacak duruma gelmesi hâlinde tekrar sağlıklı sperm üretiminin desteklenmesi için erken tedavi gereklidir.

VARİKOSEL BELİRTİLERİ

Varikosel belirtileri, hastalığın tanısı ve tedavisi için oldukça önemlidir. Varikosel testis üzerinde;
Şişlik
Kabarıklık
Testiste ağrı şeklinde belirti verebilir.
Damarlardaki genişleme, bir süre sonra dışarıdan görülecek kadar belirginleşip bacaklarda görülen varis benzeri bir şekil alabilir. Varikosel belirtileri arasında testislerde şişliğin yanı sıra terleme ve sıcaklık hissi de görülür. Varikosel belirtilerinden biri olan testislerin küçülmesi nadir de olsa bazı hastalarda görülebilir.

VARİKOSEL AMELİYATI

Varikosel ameliyatında amaç, kan akışının normal damarlara yönlendirilmesi için etkilenen damarın sıkıştırılması ya da kapatılmasıdır. Varikosel onarımı, diğer tedavilere nazaran az riskli bir tedavidir. Bu tedavinin risklerini ise şu şekilde sıralayabiliriz:
Enfeksiyon
Varikosellerin tekrarlanması
Toplardamar hasarı
Aenean et libero tincidunt, auctor urna.

Varikosel ameliyatı için genellikle iki farklı yöntem uygulanmaktadır:
1) Varikoselektomi: Bu yöntem, varikosel ameliyatının hastanede açık cerrahi yöntemiyle yapılmasıdır. Varikosel tedavisinde en çok tercih edilen yöntem de varikoselektomidir. Genel veya lokal anestezi altında uygulanan tedavi, genellikle ayakta tedavi olarak bir günde gerçekleşir. Operasyonu yapacak olan ürolog, etkilenen damarlara çoğunlukla kasık bölgesinden ya da kasık altından yaklaşır, fakat karın bölgesine de bir kesi atılması mümkündür. Akabinde, anormallik gösteren toplardamarlar mikroskop yardımıyla sıkıştırılır ya da bağlanır. Bu şekilde gerçekleşen varikoselektomi operasyonundan sonra, kan akışının anormal damarların çevresinden normal damarlara doğru gerçekleşmesi beklenir.
2) Varikosel Embolizasyonu: Bu yöntem, açık cerrahiye oranla daha az invaziv bir işlemdir. Bu operasyon esnasında kasık damarına küçük bir kateter yerleştirilir. Bu aşamada, ya kateterin içine ve varikosele bir bobin yerleştirilir ya da enjeksiyon yapılarak dokular tahrip edilir. Her iki şekilde de kanın anormal damarlara ulaşması önlenir.

Varikosel Ameliyatı Sonrası

Varikosel onarımında yaşanan gelişmeler, varikosel ameliyatı olanlar arasında ameliyat sonrası görülebilecek komplikasyon riskinin bir hayli azalmasını sağlamıştır. Ayrıca bu gelişmeler sayesinde varikosel ameliyatı olanlar, ameliyatın iki gün sonrasında fazla zorlayıcı olmayan aktivitelerle normal hayatına dönebilir ve iki hafta içerisinde egzersiz yapmak gibi daha yorucu aktivitelere de başlayabilir.
Varikosel ameliyatı ağrısı son derece hafiftir, ancak bu ağrı birkaç gün veya bir hafta kadar sürebilir. Bu duruma çare olarak doktorunuz, ameliyatın ardından hastaya sınırlı bir süre boyunca kullanabileceği ağrı kesici ilaç reçete edebilir. Varikosel ameliyatı sonrasında bir süre cinsel ilişkiye girmemeniz de yine doktorunuz tarafından önerilebilir. Kısır erkeklerin neredeyse yarısı, cerrahi müdahalenin ardından düzelmektedir. Ayrıca cerrahi müdahale sayesinde, testis büyümesinde yavaşlama görülen çoğu genç de şikâyetlerinden kurtulmaktadır.

Varikosel ameliyatı sonrası en sık görülen komplikasyonlar nelerdir?

Testis çevresindeki skrotumda sıvı toplanması (hidrosel oluşumu)
Testisin küçülmesi (testis hipotrofisi)
Testisin işlevinde azalma

Varikosel kısırlığa neden olur mu?

Varikosel, tedavi edilebilir kısırlık sebepleri arasında ilk sıradadır. Varikosel ameliyatı sayesinde, bu sorun çoğunlukla ortadan kalkmaktadır.

Varikosel ameliyatı ne kadar sürer?

Mikrocerrahi yöntemlerle yapılan varikosel ameliyatında bölgede bulunan bütün damarların bağlanması zaruridir. Ameliyatın tek veya çift taraflı olması ve bağlanan damar sayısına bağlı olarak operasyon süresi 1 ila 2,5 saat arasında değişkenlik göstermektedir.

Varikosel tekrarlar mı?

Varikosel için farklı tedavi yöntemleri mevcuttur. Bu rahatsızlığın tekrarlama olasılığı da bu yöntemlere göre farklılık göstermektedir. Mikrocerrahi yöntemiyle uygulanan varikosel ameliyatlarında ise hastalığın nüks etme ihtimali neredeyse sıfırdır.

Varikosel tedavi edilmezse ne olur?

Kronik bir rahatsızlık olmasıyla bilinen varikosel, ne yazık ki kendi kendine düzelmez. Şayet tedavi edilmezse hastalık ilerleyebilir ve varikosel boyutunda genişleme, testis boyutlarında küçülme, sperm parametrelerinde giderek daha fazla azalma gibi sonuçlara yol açabilir. Bu durumların hiçbiri yaşanmasa dahi, ömür boyu varikoseliniz kalabilir. Dolayısıyla, bu rahatsızlıktan ötürü şikâyetleriniz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurmanızda fayda vardır. Doktorunuz size tedavi konusunda gerekli bilgilendirmeleri yapacaktır. Zira her varikoselin ameliyat edilmesi gibi bir şart yoktur. Bu duruma doktorunuz karar verecektir.

Varikosel için bitkisel tedavi var mıdır?

Varikosel oluşumunda ve tedavisinde, beslenmenin herhangi bir etkisi yoktur. Bu nedenle, tıp uzmanları tarafından varikosel için herhangi bir bitkisel tedavinin bulunmadığı dile getirilmektedir.

Varikosel Ağrısı Nasıl Geçer?

Eğer bireyde küçük çaplı rahatsızlığa neden olan ancak doğurganlığını etkilemeyen bir varikosel varsa, ağrıyı hafifletmek için faydalanabilecek çeşitli yöntemler mevcuttur:
Doktorunuzun önerdiği veya eczanelerden alabileceğiniz reçetesiz ağrı kesicileri kullanmak.
Kan basıncını azaltmak ve damarların genişlemesini engellemek üzere sıkı bir iç çamaşırı veya atlet kayışı giymek, varis çorabına benzer bir etki yaratarak bazı vakalarda ağrı veya rahatsızlığın ortadan kalkmasına yardımcı olabilir.
Beslenmenin varikosel oluşumuyla ya da tedavisiyle ilgisi bulunmamaktadır. Sadece kronik kabızlığı olan bireyler, kabızlığı çözücü lifli veya zeytinyağlı beslenme sayesinde dolaylı olarak fayda görebilir. Bu sebeple bir bitkisel varikosel tedavisinin bulunmadığı tıp uzmanlarınca ifade edilmektedir.

Varikosel kaç mm olursa ameliyat gerekir?

Sperm parametreleri ve fizik muayenesi normal, skrotal doppler incelemesinde varikoseli saptanmış, damar çapı 3 mm’den küçük hastaya ameliyat önerilmez.

Varikosel ameliyatı sonrası ne zaman ilişkiye girilir?

Varikosel ameliyatından bir hafta sonra cinsel ilişkiye girilebilinir.

Varikosel ameliyatından ne kadar sonra bebek sahibi olunabilir?

Varikosel ameliyatının olumlu etkileri 6-9 ay sonra ortaya çıkar. Çocuk isteyen çiftlerin, varikosel ameliyatından sonra bir yıl beklemesi gerekir.